Kas yra prieširdžių virpėjimas ir kaip jį gydyti

2024 Autorius: James Gerald | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 14:12

Visiškas širdies darbas užtikrina netrukdomą kraujo ir deguonies tiekimą vidaus organams. Įprasto susitraukimų dažnio pažeidimas yra lėtinių infekcinių, virusinių ligų, apsinuodijimo medžiagomis pasekmė. Yra keletas šios būklės tipų. Vienas iš jų yra prieširdžių virpėjimas. Mes išsiaiškinsime, kas tai yra ir kaip tai gydyti.

Kas tai yra?

Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas 2% pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Rizikos grupę daugiausia sudaro vyresnio amžiaus žmonės. Šios kategorijos pacientų procentas yra 8%. Patologija sukelia rimtų pasekmių, todėl labai svarbu laiku ištirti ir teisingai gydyti.

Prieširdžių virpėjimas laikomas supraventrikulinės tachiaritmijos tipu. Pacientams, sergantiems šia diagnoze, širdies susitraukimų dažnis (HR) gali pasiekti kritinį 350–700 dūžių per minutę. Susitraukimai yra ne tik dažni, bet ir chaotiški. Be to, pacientai pažeidžia atskirų raumenų prieširdžių skaidulų kompleksų sinchroniškumą.

Prieširdžių virpėjimo priepuolis, kuris trunka labai ilgai, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, dažnai išsivysto išeminis insultas. Nuolatiniai ligos recidyvai yra greito lėtinės nepakankamos kraujotakos formos progresavimo priežastis.

Patologijos priežastys

Norint suprasti, kas yra prieširdžių virpėjimas ir kaip gydyti šią ligą, svarbu žinoti, kad vyresnių nei 40 metų žmonių rizika susirgti siekia 26%, jei kalbame apie vyrus, ir 23% tarp moterų.

Rizikos grupę sudaro pacientai, turintys šiuos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus:

• arterinė hipertenzija;
• išemija (20% pacientų);
• įgyta vožtuvo defekto forma;
• Įgimta širdies yda;
• kardiomiopatija;
• uždegiminis procesas bet kurioje širdies dalyje;
• piktybiniai ir gerybiniai dariniai;
• perkelta chirurginė intervencija į organą.

Yra ir kitų priežasčių. Kardiologai juos vadina ekstrakardine. Pavyzdžiui, paveldimumas. Kaip rodo statistika, kas 4 pacientai, kuriems diagnozuota liga, panaši būklė buvo nustatyta artimiems giminaičiams.

Kiti provokuojantys veiksniai:

• antsvoris;
• cukrinis diabetas, nepriklausomai nuo stadijos;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• apnėja (stiprus naktinis knarkimas ir laikinas kvėpavimo sustojimas);
• lėtinė inkstų liga;
• virusinė infekcija;
• genų mutacija.

Dažnai prieširdžių virpėjimo vystymasis yra susijęs su Graveso liga, apsinuodijimu dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, kalio trūkumu, nerviniu ir psichiniu stresu.

Yra prieširdžių virpėjimas, kurio priežasčių neįmanoma rasti. Tokios sąlygos vadinamos idiopatinėmis.

Klasifikacija, rūšių skirtumai, etapai

Norint suprasti, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą, reikėtų ne tik žinoti, kas tai yra, bet ir atskirti, kokios rūšys ir stadijos. Jei klasifikacijos pagrindu laikysime kurso trukmę, galime išskirti šias patologinio proceso formas:

• trumpalaikis ar paroksizminis - širdies plakimo sutrikimai trunka nuo vienos dienos iki septynių dienų;
• atkaklus - klinikinis vaizdas išlieka 7 ar daugiau dienų;
• lėtinis - tokiu atveju net ilgalaikis ir teisingai parinktas gydymas neduoda norimo terapinio rezultato.

Kitą prieširdžių virpėjimo klasifikaciją pasiūlė Europos kardiologų draugija. Jis pagrįstas ženklų pasireiškimu. Atitinkamai yra 4 prieširdžių susitraukimų klasės:

• I klasė - būklė tęsiasi nesant klinikos;
• II klasė - simptomatika yra nereikšminga, paciento įprasta veikla nėra sutrikdyta;
• III klasė - ryškus klinikinis vaizdas;
• IV klasė - didelė neįgalumo rizika, sutrinka kasdienė veikla.

Kai kurie kardiologai, kalbėdami apie prieširdžių virpėjimą, išskiria kitą klasifikaciją. Jis pagrįstas prieširdžių ritmo sutrikimo tipu:

1. Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas. Dėl to, kad atrioventrikulinėje jungtyje susikaupė daug elektros impulsų, skilvelių miokardas pradeda greitai susitraukti. Priklausomai nuo to, prieširdžių virpėjimas skirstomas į bradistolinį (mažiau nei 60 dūžių per minutę), normosistolinį (60–90 dūžių / min.) Ir tachistolinį (90 ar daugiau susitraukimų).
2. Prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis pasiekia kritinį 200-400 dūžių. Bet, svarbiausia, ritmas nesulaužytas. Nėra diastolinės pauzės, prieširdžiai nuolat įtempti.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Klinikinis patologinės būklės vaizdas yra susijęs su jo forma. Yra atvejų, kai paroksizminė virpėjimas buvo besimptomis. Vienintelis nerimą keliantis signalas yra ūmus kraujagyslių užsikimšimas trombu ar tromboembolija.

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo simptomai yra širdies plakimas, diskomfortas krūtinėje. Sunkiausiai pacientai toleruoja tachistolinę patologijos formą. Jie gali skųstis:

• stiprus širdies plakimas;
• skausmas ir širdies darbo sutrikimai;
• dusulys, kuris pablogėja atliekant bet kokią fizinę veiklą.

Pradiniame etape aritmija dažniausiai pasireiškia kaip traukuliai. Ateityje ligos eiga įgaus individualų pobūdį. Tai reiškia, kad paroksizmų dažnis ir trukmė vienoje pacientų grupėje retai keičiasi, nėra progresavimo požymių. Kitu atveju pakanka dviejų ar trijų pakitimų ir prieširdžių virpėjimas virsta lėtine forma.

Prieširdžių virpėjimo priepuoliai taip pat gali būti perduodami įvairiais būdais. Pavyzdžiui, nemalonių simptomų gali nebūti, būklė diagnozuojama atsitiktinai. Bet tai greičiau išimtis.

iš viso priepuolius lydi toks klinikinis vaizdas:

• chaoso jausmas širdies plakime;
• drebulys raumenyse;
• bendras silpnumas;
• didelio šlapimo kiekio susidarymas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Ypač sunkiais atvejais pacientai gali skųstis galvos svaigimu, alpimu, Morgagni-Adams-Stokes priepuoliais.

Klausydamas širdies, gydytojas aptinka įvairaus garsumo tonus. Paprastai jie yra netvarkingi. Svarbu žinoti, kad prieširdžių virpėjimas yra būklė, kai sutrinka pulsas. Kitaip tariant, pulso bangų skaičius yra mažesnis už širdies plakimų skaičių. Taip yra todėl, kad ne kiekvieną skilvelių susitraukimą lydi kraujo išmetimas.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimą diagnozuoti nėra sunku. Paprastai diagnozė nustatoma po pirminio tyrimo. Zonduojant periferines arterijas, nustatomas chaotiškas pulsacijos ritmas. Klausydamas širdies stetoskopu, gydytojas gali aptikti reikšmingus širdies garsų svyravimus.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami instrumentiniai tyrimai:

1. Elektrokardiografija … Ypač svarbus yra kasdienis matavimas - stebėjimas pagal Holterio metodą. Be to, galima atlikti pratimų testus, kurie leidžia nustatyti išemijos požymius ir pasirinkti tabletes, skirtas pašalinti aritmijos požymius.
2. Echokardiografija … Tai apima širdies ritmo nuskaitymą ultragarso aparatu. Diagnozės metu nustatomi širdies ertmių parametrai, patvirtinamas arba paneigiamas kraujo krešulių buvimas vidinėse organo struktūrose. Šis metodas taip pat suteikia informacijos apie kairiojo skilvelio sistolinę ir diastolinę funkciją. Echokardiografijos rezultatai yra svarbūs norint suprasti, kaip gydyti krešėjimo procesą.
3. MRT. Visų širdies dalių vizualizavimo metodas padeda įvertinti jų darbo kokybę.
4. Transezofaginė elektrokardiografija leidžia tiksliai nustatyti būklės vystymosi mechanizmą. Toks tyrimas dažniausiai atliekamas prieš planuojamą chirurginę intervenciją.

Paprastai tiksliam vaizdui gauti naudojami keli diagnostikos metodai.

Prieširdžių virpėjimo gydymas tabletėmis

Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• anatominio sinuso ritmo atkūrimas ir palaikymas;
• priepuolių prevencija.

Taip pat svarbu kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį ir taikyti profilaktinį tromboembolijos metodą.

Antiaritminį poveikį turinčios tabletės Amiodaronas ir Novokainamidas padeda sustabdyti priepuolį. Norint kontroliuoti kraujospūdį ir elektrokardiografijos metu, skiriami chinidinas ir propafenonas.

Jei tyrimas atskleidžia didelę tromboembolijos riziką, skiriamos kraują skystinančios tabletės. Tokie vaistai skiriami griežtai individualiai. Kai kuriems iš jų reikia reguliarių testų.

Tais atvejais, kai priepuolis trunka ilgiau nei dvi dienas ir atitinkamai padidėja kraujo krešulių rizika, nurodomi netiesioginių antikoaguliantų grupės vaistai. Pavyzdžiui, varfarinas.

Norint stabilizuoti sveikatos būklę prieširdžių virpėjimo atveju, labai svarbu sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Β blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai padeda išspręsti šią problemą. Tokios tabletės sulėtina širdies plakimą dėl to, kad skilveliai susitraukia rečiau.

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, pasitarkite su specialistu.

Kad širdies plakimų skaičius būtų 60 dūžių, rodomas šioms grupėms priklausančių vaistų suvartojimas:

• kalcio antagonistai;
• β blokatoriai;
• Skaitmeniniai preparatai;
• antiaritminiai vaistai.

Efektyviausio „digitalis“grupės vaisto pavyzdys yra „Digoxin“tabletės. Verapamilis padeda sumažinti aritmijų pasireiškimus. Kai kuriais atvejais terapija atliekama ligoninėje - tai vienintelis būdas kontroliuoti organizmo reakciją.

Pacientams, kuriems diagnozuotas prieširdžių virpėjimas ir dažni traukuliai, būtina žinoti, kaip gydyti priepuolį namuose. Paprastai, norint stabilizuoti būklę, skiriamas Propanorm arba Propafenonas.

Prieširdžių virpėjimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Paskyrimo metu gydytojai dažnai pateikia pacientams informaciją apie tai, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą liaudies gynimo priemonėmis. Ši terapija papildo pagrindinį gydymą vaistais.

Efektyviausių nuovirų ir tinktūrų pavyzdžiai:

1. Viburnum nuoviras. Uogos užpilamos verdančiu vandeniu ir leidžiamos užvirinti. Gerkite 200 ml du kartus - ryte ir vakare, prieš miegą. Priemonė vitaminizuoja kūną, teigiamai veikia širdies ritmą, taip pat vartojamas tabletes.
2. Kraujažolių tinktūra. Alkoholio sudėtis, kuri riboja jo vartojimą žmonėms, turintiems virškinimo trakto sutrikimų. Gerkite 1 šaukštelį prieš pusryčius ir pietus.
3. Krapų nuoviras … Augalo sėklos užpilamos verdančiu vandeniu ir pusvalandį leidžiama užvirinti. Gerkite ⅓ stiklinės tris kartus per dieną. Sultinys pažįstamas ne tik tiems, kurie ieško prieširdžių virpėjimo gydymo liaudies gynimo būdais metodų. Krapai padeda kovoti su pertekliniu dujų susidarymu.
4. Slėnio lelijos, gudobelės ir valerijono žiedų nuoviras, paimtas santykiu 2: 1: 1, yra labai efektyvus.

Prieš pradėdami gydyti prieširdžių virpėjimą liaudies gynimo priemonėmis, turite pasitarti su gydytoju.

Pirmoji ir skubi pagalba

Kad išvengtumėte traukulių, gydytojai rekomenduoja laiku išrašyti širdies ritmui pagerinti skirtus vaistus. Jei įvyko prieširdžių virpėjimo priepuolis, būtina iškviesti greitąją pagalbą.

Pacientai turėtų žinoti, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą namuose. Tai reiškia, kad Validol, Valokordin turėtų būti lengvai pasiekiami.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Pagrindinė ir pavojingiausia būklės komplikacija yra kraujo stazė. Dažniausiai krešulys susidaro kairiajame prieširdyje. Kitos komplikacijos yra:

• širdies ligų fone išsivysčiusios sąlygos sukelia širdies nepakankamumą;
• plaučių edemos, širdies astmos rizika didesnė pacientams, sergantiems mitraline stenoze;
• aritmogeninis šokas;
• skilvelių virpėjimas, kuris gali sukelti širdies sustojimą.

Patologijos prognozę lemia ligos, sukėlusios prieširdžių virpėjimą, sunkumas.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Kalbėdami apie tai, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą namuose, kardiologai dažniausiai reiškia pirmines ir antrines prevencines priemones. Pirmuoju atveju tai yra aktyvus tų ligų, kurios dažniausiai sukelia prieširdžių virpėjimą, gydymas. Tai ypač pasakytina apie širdies nepakankamumą ir arterinę hipertenziją.

Sveika gyvensena, tinkama mityba ir fizinis aktyvumas yra labai svarbūs gydant būklę. Mityba turėtų apimti daug žuvies, augalinio maisto ir jūros gėrybių. Būtinai stebėkite savo svorį, atlikite kvėpavimo ir terapinius pratimus.

Antrinių prevencinių priemonių poreikis atsiranda pacientams, turintiems fiksuotą aritmijos pasireiškimą. Net jei jis buvo vienas ir neilgai. Pagrindinis tikslas šiuo atveju yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Pirmoji šios problemos sprendimo vieta yra savalaikis gydymas, o kartais ir chirurgija.