Kodėl deksametazonas skirtas koronavirusui: klinikinės gairės

2024 Autorius: James Gerald | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 14:12

Pigus ir plačiai prieinamas vaistas, vadinamas deksametazonu, gali turėti gerų galimybių gydyti pacientus, sergančius sunkiu COVID-19. Ar tai yra proveržis kovojant su COVID-19 pandemija? Mes išsiaiškinsime, kaip deksametazoną galima naudoti nuo koronaviruso.

Deksametazonas padeda sunkiausios būklės pacientams

Deksametazonas yra pigus ir populiarus vaistas, naudojamas nuo 1960 m. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Jis vartojamas smegenų edemai gydyti, esant anafilaksiniam šokui, taip pat sergant astma, ūminiu kvėpavimo takų uždegimu su obstrukcija ar aspiracine pneumonija. Kam apskritai jį vartoti dėl koronaviruso ir kokia iš to nauda?

Oksfordo universitete atliktame tyrime dalyvavo daugiau nei 6000 pacientų, užsikrėtusių koronavirusu. 2104 pacientų grupė 10 dienų vartojo 6 mg deksametazono vieną kartą per parą per burną arba į veną. Kita grupė (4321 pacientas) buvo gydoma kitais vaistais.

Dėl to 19 iš 20 pacientų, sergančių koronavirusu, pasveiko be hospitalizacijos. Kai kuriems reikėjo kvėpavimo pagalbos, pavyzdžiui, deguonies tiekimo ar prijungimo prie ventiliatoriaus.

Tarp pacientų, kurie vartojo kitus vaistus, didžiausias mirtingumas buvo stebimas tarp tų, kuriems reikėjo mechaninės ventiliacijos (41%). Vidutinis - pastebėtas tarp tų, kuriems reikėjo tik deguonies, 25 proc. Mažiausias buvo pastebėtas tarp tų, kuriems nereikėjo tokio tipo intervencijų.

Remiantis Oksfordo universiteto atliktu tyrimu, deksametazonas sumažino vėdinamų pacientų mirtingumą 1/3 ir 1/5 pacientų, gaunančių deguonį.

COVID-19 sergančių pacientų, kurie neturėjo kvėpavimo problemų, nepastebėjo jokio sveikatos pagerėjimo vartojant deksametazoną.

Galimybė gydyti koronaviruso komplikacijas

Pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, mirtingumo rizika sumažėjo nuo 41 iki 28%, o tiems, kurie gavo deguonies - nuo 25 iki 20%. Tyrimas, kuriame nagrinėjamas deksametazono veiksmingumas gydant COVID-19, yra didžiausio pasaulyje projekto, skirto įperkamo koronaviruso gydymo veiksmingumui patikrinti, dalis.

Britų mokslininkai skaičiuoja, kad jei vaistas būtų buvęs prieinamas šalyje nuo koronaviruso pandemijos pradžios, būtų galima išgelbėti iki 5 tūkst. Kadangi vaistas yra pigus, jis taip pat gali atnešti didžiulės naudos neturtingoms šalims, kovojančioms su daugiau COVID-19 infekcijų.

Deksametazonas naudojamas uždegimui mažinti žmonėms, sergantiems COVID-19, sergantiems pneumonija. Tai taip pat padeda sumažinti neigiamą citokinų gamybos poveikį, tai yra, jis sugeba susidoroti su kūno reakcija, bandančia savarankiškai kovoti su patologija. Klinikinės gairės dar nebuvo pateiktos ir yra tobulinamos. Mokslininkams reikia daugiau laiko nustatyti šio vaisto gydymo planą ir pacientų, kuriems jis gali būti paskirtas, spektrą.

Įdomus! Koronaviruso mutacija ir naujausios naujienos

Narkotikų negalima vartoti namuose

Tyrimo projekto vadovas profesorius P. Horby sakė, kad kol kas tai yra vienintelis vaistas, kuris žymiai sumažina mirtingumą. Tai didelis žingsnis į priekį gydant COVID. Tačiau klinikinės vaistų vartojimo gairės turi būti kruopščiai parengtos.

Kitas tyrimo dalyvis, profesorius M. Landray sakė, kad kiekvienam 8 vėdinamam pacientui, sergančiam COVID-19, tik 1. Yra aiškus pranašumas naudojant aptariamą vaistą. Gydymas deksametazonu trunka iki 10 dienų ir vidutiniškai kainuoja apie 500 rublių vienam pacientui. Tai vaistas, prieinamas visame pasaulyje. Šio vaistinio preparato kainos Rusijos vaistinėse vidutiniškai yra 98–104 rubliai. už pakuotę. Profesorius pridūrė, kad prireikus ligoninėje esantys pacientai turėtų jį gauti nedelsiant. Tačiau jis įspėjo pacientus nenaudoti jo namuose.

Nusipelnęs Rusijos gydytojas M. Kaganas taip pat atkreipė rusų dėmesį į tai, kad deksametazonas turi daug pavojingų šalutinių poveikių, todėl jį turėtų skirti tik specialistas. Izraelio Assutos ligoninės Pulmonologijos instituto direktorius D. Starobinas atkreipia dėmesį, kad vargu ar vaistas bus naudingas lengvos formos pacientams. Greičiau tai bus kenksminga. O profilaktikai jis, anot eksperto, netinka.

Deksametazonas - kaip vaistas veikia?

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) generalinis direktorius Tedros Adanom Ghebreyesus preliminarius gydymo steroidiniais vaistais nuo uždegimo deksametazonu rezultatus apibūdino kaip „puikią naujieną“. Pasak jo, tai yra pirmasis iki šiol rastas vaistas, galintis sumažinti mirtingumą tarp sunkių pacientų, paveiktų koronaviruso.

Deksametazonu galima gydyti ligas, kurioms būdingas uždegimas. Tai ramina pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Vaistas imituoja kortizolio, hormono, kurį gamina antinksčiai, poveikį, kuris kontroliuoja medžiagų apykaitą ir stresą.

„Tuo pačiu metu reikia išsamiau ištirti pirminę klinikinę dokumentaciją tyrimams“, - sako Frankfurto prie Maino universitetinės ligoninės infekcinių ligų centro vadovas M. Wereschild.

Preliminarūs klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad skiriant deksametazoną ventiliuojamiems pacientams mirtingumas gali sumažėti 1/3.

Tuo pačiu metu atitinkami duomenys dar nebuvo paskelbti jokiame specializuotame žurnale, o tai leistų kitiems ekspertams juos analizuoti. Vokietijos mokslininkų teigimu, tokia analizė taip pat turėtų apimti šalutinį poveikį.

Hanoverio medicinos universiteto pulmonologas T. Welte nurodė ką kita. Reikėtų patikrinti, ar tyrimas garantuoja, kad 2 pacientų grupės yra tikrai panašios - tų, kurie buvo gydomi deksametazonu, ir tų, kurie to nedarė. Ekspertas pabrėžė, kad kol neviešinamas visas tyrimo tekstas, įvertintas nepriklausomų ekspertų, neįmanoma įvertinti šio eksperimento vertės.

Privalumai vartoti vaistą

Vaistas gali būti naudojamas uždegimui, susijusiam su daugeliu ligų, kontroliuoti. Tai gali būti oda, neurologiniai, endokrininiai sutrikimai, opinis kolitas, išsėtinė sklerozė, kraujo, akių, inkstų patologijos, kvėpavimo takų ligos, reumatas.

Paprastai jis skiriamas tik trumpalaikiam vartojimui. Kai kuriais atvejais deksametazonas gali būti skiriamas ilgesnį laiką.

Vaistas veikia panašiai kaip prednizolonas, tačiau turi stipresnį priešuždegiminį, hormoninį ir metabolinį poveikį.

Deksametazonas, vartojamas ta pačia doze, mažiau skatina skysčių susilaikymą nei hidrokortizonas.

Šalutinis poveikis vartojant vaistą

Dažniausi šalutiniai vaisto poveikiai yra šie:

• nuotaikos pokyčiai, tokie kaip susijaudinimas, nerimas ir dirglumas;
• neryškus matymas;
• širdies ritmo pokytis;
• galūnių patinimas dėl natrio ir vandens susilaikymo;
• padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas;
• sunku susikaupti.

Retai buvo pranešta apie sunkias alergines reakcijas, tačiau gali pasireikšti aukštas kraujospūdis, lėtas žaizdų gijimas ir odos plonėjimas, osteoporozė, t. Y. Trapūs kaulai, mažas kalio kiekis ir sutrikusi gliukozės koncentracija kraujyje.

Jo negalima vartoti žmonėms, sergantiems sisteminėmis grybelinėmis ar virusinėmis infekcijomis. Deksametazonas taip pat gali padidinti infekcijos riziką, o jo priešuždegiminis poveikis gali užmaskuoti infekcijos požymius.

Įdomus! Plaučių skausmas su koronavirusu

Deksametazonas gali netikti žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, diabetas, osteoporozė, tuberkuliozė, Itsenko-Kušingo sindromas ir pepsinė opa.

Perdozavimas gali sukelti natrio, skysčių susilaikymą, kalio praradimą ir svorio padidėjimą. Jei ilgą laiką vartojote deksametazoną, neturėtumėte jo nutraukti staiga. Dozė palaipsniui mažinama per kelias savaites ar mėnesius, kad antinksčiai galėtų normaliai sekretuoti. Per greitai nutraukus deksametazono vartojimą, gali atsirasti tokių simptomų kaip kaulų ir raumenų skausmas. Taip pat svarbu keletą mėnesių atidėti „gyvų vakcinų“įvedimą nutraukus gydymą deksametazonu.

Rezultatai

1. Remiantis preliminariais tyrimais, deksametazonas parodė puikius rezultatus gydant pacientus, sergančius sunkiu koronavirusu, turinčius kvėpavimo sutrikimų.
2. Tai gali būti nenaudinga, jei liga yra lengvesnė. Be to, dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus vargu ar rekomenduojama jį naudoti profilaktikai.
3. Skiriant vaistą reikia kruopščiai parinkti dozę, todėl jūs negalite jo nusipirkti ir paskirti. Tai gali būti pavojinga.