Pusė amžiaus su hormonine kontracepcija

2024 Autorius: James Gerald | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 14:12

Pirmosios kontraceptinės tabletės pasirodė 1960 -aisiais JAV. Nepaisant ryškių pirmųjų vaistų šalutinio poveikio, jie buvo tokie paklausūs, kad per penkerius metus tabletes jau vartojo milijonai moterų

Ir dabar, praėjus pusei amžiaus, hormoninio metodo svarbą vargu ar galima pervertinti. 200 didžiausių pasaulio istorikų sutiko, kad nei reliatyvumo teorija, nei branduolinė bomba, nei net internetas (!) Neturėjo tokio poveikio XX amžiaus visuomenei kaip kontraceptinės tabletės.

Šiandien Rusijoje yra registruota 24 rūšių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų. Pažiūrėkime, kaip visi šie vaistai skiriasi.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC) taip vadinami, nes šiose tabletėse yra du hormonai (tiksliau, jų analogai) - estrogenas ir gestagenas. (Yra ir mini tablečių, kuriose yra vienas hormonas, bet dabar apie jas nekalbame.) Estrogenas ir gestagenas į organizmą patenka skirtingais deriniais. Tuo laikotarpiu, kai organizmas negauna hormonų, moteriai prasideda „nutraukiamasis kraujavimas“, arba tiesiog mėnesinės.

Yra trys visuotinai pripažintos SGK klasifikacijos: pagal estrogeninį komponentą, pagal gestageninį komponentą ir pagal dozavimo režimą vieno ciklo metu.

Estrogeninis komponentas

Pagal šį principą visi turimi SGK tipai skirstomi į dvi rūšis: etinilestradiolio turinčius ir vaistus estradiolio valerato pagrindu, jie taip pat yra NOC (natūralūs geriamieji kontraceptikai).

Iki šiol kaip estrogeninis komponentas buvo naudojamas tik etinilestradiolis (EE), patikimas, bet tvirtas sintetinis hormonas. Tarp EE turinčių preparatų išskiriami šie tipai:

Didelė dozė („Ne ovlon“, „Anteovin“) - yra 50 mcg etinilestradiolio (EE). Jie ilgą laiką nebuvo naudojami dėl didelės šalutinio poveikio rizikos.

Maža dozė - yra 30-35 mcg EE. Tokių vaistų yra daug: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 ir kt. Mažų dozių vaistų ypatybė yra gera ciklo kontrolė ir didelis kontracepcijos patikimumas.

Mikrodozuotas - kuriuose yra 15-20 μg EE. Tai mums gerai žinomi „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. Nepaisant mažo hormonų kiekio, mikrodoziniai preparatai yra gana patikimi. Adaptacijos laikotarpiu galima pastebėti dėmių, tačiau apsauga nuo kontracepcijos veikia nepriklausomai nuo sekreto buvimo.

2009 m. Buvo sukurtas pirmasis ir kol kas vienintelis vaistas, kurio sudėtyje yra estradiolio valerato kaip estrogeninio komponento, Klayra.

Estradiolio valeratas yra chemiškai identiškas moters organizmo gaminamam hormonui. Jo poveikis yra švelnesnis nei EE, taigi ir pavadinimas - „natūralus geriamasis kontraceptikas“.

Bandymai sukurti kontraceptinį vaistą estradiolio valerato pagrindu buvo vykdomi ilgą laiką, tačiau švelnus jo poveikis buvo kupinas galimo tarpmenstruacinio kraujavimo. Norėdami išspręsti šią problemą, Klayre naudoja dienogestą, kuris patikimai reguliuoja endometriumo augimą, ir dinamišką dozavimo režimą.

Progestacinis komponentas

Taigi, estrogenas yra skirtas stabilizuoti menstruacinį ciklą, o gestagenas apsaugo nuo nėštumo. Iš pradžių testosterono dariniai buvo naudojami kaip gestageninis komponentas. Kartu su dideliu progestogeniniu poveikiu jie tam tikru ar kitu laipsniu turėjo liekamąjį androgeninį aktyvumą. Taigi buvo sukurti COC, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio ir kitų hormonų - desogestrelio, gestodeno, kurie pasirodė 70–80 m.

Tolesnė gestagenų evoliucija buvo skirta pašalinti androgeninį aktyvumą. Dėl to taip pat buvo sukurti gestagenai, turintys antiandrogeninį poveikį: ciproterono acetatas, dienogestas, drospirenonas. Drospirenonas, be kita ko, apsaugo nuo skysčių pertekliaus susilaikymo organizme, kuris kai kuriais atvejais pastebimas naudojant testosterono darinius kartu su EE.

Dozavimo režimas

Papildomos vaistų nuo kontracepcijos savybės priklauso nuo dozių ir nuo to, kokiu deriniu naudojami abu hormoniniai komponentai.

Jei visose pakuotėje esančiose tabletėse yra vienodas kiekis estrogenų ir gestagenų, vaistas vadinamas monofaziniu. Tokie vaistai gerai kontroliuoja ciklą, jų pagalba lengva „atidėti“menstruacijas arba pereiti prie ilgo vartojimo (4-5 mėnesinės per metus).

Aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas dviejų fazių vaistas - „Anteovin“. Jis nebenaudojamas.

70 -ųjų pabaigoje buvo sukurtas naujas dozavimo režimas - trijų fazių. Dabar trys skirtingos dozės sukuria natūralių hormoninių svyravimų panašumą. Vaistas "Trikvilar" šiandien yra labai populiarus.

Dėl daugelio metų tyrimų buvo sukurtas unikalus dinaminis dozavimo režimas, maksimaliai pakartojantis natūralų moterų ciklą. Pakuotėje yra 26 veikliosios tabletės, palaipsniui mažinant estrogeno dozę ir didinant gestageno dozę, ir 2 placebo tabletės. Šis režimas prisideda prie stabilesnio kraujavimo profilio ir gero toleravimo, tuo pačiu metu užtikrinant aukštą kontracepcijos patikimumą. Dinaminio dozavimo režimo klasėje šiuo metu atstovaujama tik „Klayra“. Tikimės, kad tai pradės naują natūralios ir saugesnės kontracepcijos erą.

Oksana Bogdaševskaja, akušeris-ginekologas