Cistitas moterims - priežastys, simptomai ir gydymas

2024 Autorius: James Gerald | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 14:12

Cistitas yra uždegiminio pobūdžio šlapimo pūslės gleivinės (rečiau poodinio) raumenų sluoksnio liga. Dažniausiai moterys yra jautrios jai dėl šlapimo takų struktūrinių ypatybių. Kai kurie žmonės gali susirgti tik vieną kartą savo gyvenime, o kiti tampa lėtiniai. Norėdami apsisaugoti, turite žinoti, kodėl moterims pasireiškia cistitas, jo simptomai ir kokie gydymo būdai.

TLK 10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) cistitas yra klasifikuojamas pagal 30 kodą. Informacinėje knygoje išvardytos visų rūšių cistitas, visa jų klasifikacija ir simptomai.

Priežastys

Priklausomai nuo kilmės, cistitas gali būti pirminis arba antrinis. Moterys dėl šlapimo takų struktūrinių ypatybių yra jautresnės pirminėms. Vyrai yra antraeiliai. Tačiau nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, būsimai motinai gali būti diagnozuota viena ar kita ligos forma.

Pirminis cistitas yra nepriklausoma šlapimo pūslės liga ir dažniausiai pasireiškia ūmine forma. Jo atsiradimo priežastys gali būti tiek elementarus higienos taisyklių nesilaikymas, tiek infekcija.

Dėl hipotermijos ir reakcijos į vaistus ar intymios higienos produktus esančias chemines medžiagas taip pat gali išsivystyti cistitas. Kartais diagnozuojant negalima nustatyti cistito vystymosi priežasties.

Moterų šlaplė yra plati ir trumpa, be to, yra labai arti išangės ir makšties. Dėl šios priežasties yra didelė šlapimo pūslės infekcijų iš kitų organų rizika.

Cistito sukėlėjai yra šie:

• labai retai - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• dažniau (5-20% atvejų) - stafilokokai;
• labai dažnai (70-95%) - Escherichia coli;
• kartais - specifinė mikroflora.

Antrinis cistitas pasireiškia kaip kitų ligų komplikacija. Dažniausiai tai sukelia šios sveikatos problemos:

• piktybiniai navikai;
• akmenys šlapimo sistemos organuose;
• dubens organų spindulinė terapija;
• alergijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperkalciurija, cukrinis diabetas ir kt.);
• endokrininės sistemos patologija (įskaitant menopauzę), dėl kurios vystymosi gleivinės pasikeičia dėl sumažėjusio hormoninio fono.

Įdomus! Kodėl norite visą laiką miegoti ir ką daryti?

Taip pat infekcinės Urogenitalinės sistemos ligos gali tapti moterų antrinio cistito priežastimi. Jie apima:

• lytinių organų tuberkuliozė;
• trichomonozė;
• chlamidija;
• ureaplamozė;
• gonorėja;
• mikoplazmozė;
• gardnerellosis;
• vulvitas ir uretritas kandidozės fone;
• kolpitas.

Pirminę cistito ar jo paūmėjimo ligą gali sukelti:

• ARVI;
• dėvėti per aptemptus apatinius drabužius;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• aštrus maistas;
• menstruacijų pradžia;
• seksualinio partnerio keitimas.

Cistitas moterims gali atsirasti po pirmojo intymumo. Priežastys yra svetimos mikrofloros patekimas į šlaplę.

Ne rečiau provokuojantys cistito išsivystymo veiksniai moterims yra šie:

• vidurių užkietėjimas;
• pernelyg retas šlapimo pūslės ištuštinimas;
• šlaplės vidinio spindžio susiaurėjimas;
• šlapimo stagnacija su įgimtu ar įgytu sakraliniu šlapimo pūslės sienelės išsikišimu;
• bet kokie pašaliniai daiktai šlapimo pūslėje, įskaitant akmenis;
• pielonefritas.

Merginų cistito vystymosi priežastys gali būti neurogeninė šlapimo pūslė arba neteisingas požiūris į intymią higieną.

Nėštumo metu liga gali išsivystyti dėl urogenitalinio trakto mikrofloros disbalanso arba endokrininės gestacijos ir hemodinamikos pokyčių.

Cistitas moterims taip pat gali atsirasti dėl šlapimo pūslės gleivinės traumos operacijos metu arba po endoskopinių procedūrų.

Lėtinės formos cistito priežastis gali būti makšties ar gimdos prolapsas, vangi infekcija.

Cistitas dažnai diagnozuojamas 4–12 metų mergaitėms ir 20–40 metų moterims. 11–21% atvejų ūminė ligos forma pereina į lėtinę, kai priepuoliai gali įvykti 2 kartus per metus ar dažniau.

Cistito simptomai moterims

Cistitui būdingas ūmus vystymasis su ryškiais simptomais, todėl ligos diagnozė paprastai nėra sunki. Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

• Šlapinimosi proceso pažeidimas, kurio metu moteris jaučia skausmą, mėšlungį ir deginimo pojūtį šlapimo pūslėje ir šlaplėje. Tuo pačiu metu, kiekvieną kartą apsilankius tualete, šlapimo tūris žymiai sumažėja, o noras atsiranda kas 5-15 minučių. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tiek šlapinimosi pradžioje, tiek jo pabaigoje.
• Šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės raumenų membranos spazmų.
• Šlapimo spalvos pasikeitimas. Be to, prie jo gali prisijungti pūlingos išskyros.
• Ligai paūmėjus, šlapime pastebimos kraujo dėmės.

Be to, moterų cistitą lydi šie simptomai:

• sumažėjęs aktyvumas;
• bendros savijautos pablogėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 °.

Vaikystėje, sergant ūminiu cistitu, gali atsirasti šlapimo susilaikymas.

Įdomus! Kokie yra geriausi ir patogiausi protezai

Lėtinio cistito atveju simptomai yra tokie patys kaip ūminės formos, bet ne tokie ryškūs. Šlapinimosi dažnis yra šiek tiek retesnis, diskomfortas yra beveik nepastebimas.

Diagnostika

Jei įtariate cistito vystymąsi, moteris turėtų nedelsdama kreiptis pagalbos į urologą. Preliminari diagnozė nustatoma ištyrus, apklausus pacientą ir apčiuopus suprapubinį regioną.

Norėdami tai patvirtinti, turėsite atlikti keletą medicininių tyrimų. Jie apima:

1. Šlapimo pūslės ultragarsas. Padeda nustatyti šlapimo pūslės sienelių pokyčius, hiperechoinę suspensiją.
2. Vidinės organo sienelės tyrimas naudojant citoskopiją. Leidžia nustatyti opų, fistulių, aklųjų organo sienelių iškyšų, svetimkūnių (įskaitant svetimus akmenis), neoplazmų, vidinių sienų sužalojimų buvimą. Be to, naudojant citoskopiją, medžiaga paimama histologijai.
3. Bendra šlapimo analizė. Sergant cistitu, paprastai padidėja šlapimo rūgšties druskų, baltymų, eritrocitų, leukocitų kiekis. Su bakterinio pobūdžio infekcijomis pastebimas reikšmingas patogeninės mikrofloros padidėjimas.
4. Ginekologinių tepinėlių tyrimas. Polimerazės grandininės reakcijos analizė padeda nustatyti ligos sukėlėją, net ir esant nedidelei koncentracijai.
5. Bakteriologinis ir mikroskopinis tepinėlio tyrimas. Jis atliekamas siekiant pašalinti bakteriologines infekcijas ir nustatyti patogeno jautrumą įvairių rūšių antibiotikams. Mikroskopinė analizė leidžia įvertinti mikrofloros būklę.

Jei įtariate cistito atsiradimą dėl ginekologinių ligų, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pasikonsultuoti su ginekologu.

Komplikacijos ir kodėl cistitas yra pavojingas

Cistito komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl to, kad moteris vartoja savarankiškus vaistus, įskaitant liaudies gynimo priemones. Tokiu atveju jis gali tik nuslopinti simptomus, o liga virs lėtine forma. Be to, laiku nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti rimtos komplikacijos.

Jie apima:

• pielonefritas - inkstų audinio uždegimas;
• intersticinis cistitas - progresuojantis neinfekcinės kilmės lėtinės formos šlapimo pūslės audinių uždegimas;
• pasikartojantis lėtinis cistitas;
• uždegiminių procesų vystymasis gimdoje ir prieduose;
• šlapimo pūslės sienelių elastingumo sumažėjimas, dėl kurio sutrinka šlapinimosi procesas;
• opų, randų atsiradimas ant vidinių organo sienų ir šlaplės;
• paracistitas, kai uždegimas plinta į kitus mažojo dubens organus;
• cistalgija - skausmo išlikimas šlapinantis net ir išgydžius;
• cistinio trikampio uždegimas;
• sumažėjusios reprodukcinės funkcijos;
• šlapimo nelaikymas;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas;
• dalinė ar visiška šlapimo pūslės audinio nekrozė;
• pūlių kaupimasis šlapimo pūslės ertmėje.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti šlapimo susilaikymas, kuris neigiamai veikia inkstus ir išprovokuoja peritonitą. Šiuo atveju nurodoma skubi operacija.

Cistito tipai moterims

Pagal uždegimo tipą išskiriami 2 pagrindiniai ligos tipai - pirminė ir antrinė. Pagal formą cistitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Be to, abi patologijos formos yra klasifikuojamos pagal aprėpties sritį:

• su Ledos šlapimo pūslės trikampio pažeidimu;
• židinio;
• viso.

Pagal šlapimo pūslės ir šlaplės audinių pokyčių tipą cistitas yra suskirstytas į šiuos porūšius:

• gangreninis - su organų audinių nekroze;
• katarinis - su uždegiminiu procesu tik gleivinėse;
• cistinė - su cistų susidarymu šlapimo pūslės submucosa;
• flegmoninis - pūlingas poodinio gleivinės uždegimas;
• inkrustacija - lėtinio pobūdžio opos, ant kurių susidaro druskos nuosėdos;
• granulomatinis - su daugybe bėrimų ant šlapimo pūslės gleivinės;
• opinis - pažeidus organo vidines sienas;
• intersticinis - vystantis šlapimo pūslės raumenų audinio uždegimui;
• hemoraginis - būdingas kraujo buvimas šlapime.

Cistito gydymas skiriamas atsižvelgiant į visus požymius ir gretutinių ligų buvimą.

Ūminis cistitas

Beveik 80% atvejų ūminio cistito priežastis yra bakterija Escherichia coli (Escherichia coli). Kitais atvejais liga atsiranda dėl kitų patogeninių mikroorganizmų.

Ūminiam cistitui būdingas greitas uždegiminio proceso vystymasis ir ryškūs simptomai.

Lėtinis cistitas

Šios formos ligai būdinga latentinė eiga ir neryškūs simptomai. Moterys gali jausti tik vidutiniškai dažną norą šlapintis ir nedidelį skausmą jo metu.

Lėtiniam cistitui būdingi dažni recidyvai (nuo 2 kartų per metus) su simptomų paūmėjimu.

Remiantis tyrimų duomenimis, daugiau nei 60% moterų, sergančių ūminiu cistitu, negauna tinkamo gydymo, o 2/3 jų apskritai nesikreipia į medikus. Tai veda prie lėtinės formos ir komplikacijų vystymosi.

Cistito gydymas moterims

Moterų cistitui gydyti naudojama kompleksinė terapija, kuri apima: vaistų, fizioterapijos ir vaistažolių vartojimą. Įvairių amžiaus grupių pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, ir nėščioms moterims taikomas skirtingas požiūris į gydymą.

Tik specialistas turėtų spręsti diagnozę ir pasirinkti gydymo metodus; cistito gydymas savimi yra nepriimtinas. Tik gydytojas gali skirti vaistus, kurie pašalina ne tik ligos simptomus, bet ir jos vystymosi priežastis.

Infekcinio pobūdžio ligos atveju būtinai skiriami antibiotikai. Moterų cistitui gydyti skiriami vaistai, kurie greitai pašalina ligos vystymosi priežastį. Jie apima:

• Ceftatizimas;
• Cefibutenas;
• Nitrofurantoinas;
• Fosfomicinas.

Jei nėra terapinio poveikio, gali būti paskirtas Ertapenem arba Imipinem.

Siekiant palengvinti skausmingus pojūčius ir sumažinti karščiavimą, naudojami šie vaistai:

• antispazminiai vaistai - Papaverine, Drotaverin, No -shpu ir kt.
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo-Nimesulidas, Diklofenakas ir kiti;
• karščiavimą mažinantis (tik esant temperatūrai nuo 38 °) - Nurofenas, Paracetamolis ir kt.

Norėdami sustiprinti vaistų terapijos poveikį, gydytojai rekomenduoja gerti žolelių arbatas ir vartoti vaistažoles.

Kaip pagalbinė priemonė gali būti skiriami šie fizioterapijos metodai:

• magnetoterapija;
• UHF;
• jonoforezė;
• šlapimo pūslės instiliacija.

Gydant cistitą, turite laikytis specialios dietos. Iš dietos turi būti pašalinti šie maisto produktai:

• pomidorai;
• citrusiniai vaisiai;
• cukraus;
• prieskoniai;
• alkoholiniai gėrimai;
• gazuotas vanduo, įskaitant mineralinį vandenį;
• arbata;
• kavos.

Meniu turėtų būti:

• melionai ir daržovės (arbūzas, cukinijos, moliūgai ir kt.);
• špinatai;
• morkos;
• agurkai;
• šviežios uogos (ypač spanguolės ir bruknės);
• vaisių gėrimai;
• vaisių ir daržovių sultys;
• žolelių arbatos (inkstų kolekcija, kukurūzų šilkas, meškauogė).

Pašalinus ūmius simptomus, į racioną galima įtraukti mėsos, žuvies, pieno produktų ir pieno.

Pirmasis cistito gydymo poveikis moterims pasireiškia jau antrą dieną nuo gydymo pradžios. Kursas tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi priežasties, komplikacijų ir gretutinių patologijų buvimo ir svyruoja nuo 7 iki 14 dienų.

Kaip gydyti cistitą nėštumo pradžioje

Pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisius formuojasi ir yra didelė savaiminio persileidimo rizika, cistitui gydyti naudojami tausojantys metodai. Stiprūs vaistai yra griežtai draudžiami.

Cistito gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu susideda iš 3 etapų:

1. Uždegimo pašalinimas. Tam naudojami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis, Ibuklinas. Celekoksibas ir meloksikamas yra draudžiami.
2. Priešgrybelinė terapija. Vaistas skiriamas tik tada, kai gydantis gydytojas įvertina pavojaus vaisiui tikimybę.
3. Įpylimas. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti antibiotiko ankstyvoje nėštumo stadijoje, gali būti nurodytas jo tiesioginis įvedimas į šlapimo pūslę per šlaplę. Šiuo atveju norimas terapinis poveikis pasiekiamas nerizikuojant neigiamo poveikio vaikui.

Praėjus 2 dienoms nuo gydymo pradžios, šlapimas tiriamas, ar nėra ligos sukėlėjo. Jei rezultatas yra neigiamas, vaistų vartojimas nutraukiamas.

Tada visą nėštumo laikotarpį moteriai reikės atlikti šlapimo tyrimą bakterijų pasėliui. Ir jei patogenai vėl randami, būtina vėl atlikti slopinamąją mikrobų terapiją.

Jei nėra kontraindikacijų, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu cistitui gydyti gali būti naudojami fitopreparatai Brusniver, Kanefron N, Cyston arba Zhuravit.

Kaip gydyti cistitą nėštumo pabaigoje

Vėlyvojo nėštumo cistito gydymas yra toks pat kaip ir ankstyvuoju nėštumu. Pagrindinis skirtumas yra galimybė naudoti stipresnius vaistus, kurių draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą.

Moterų cistito gydymas, kuris greitai padeda pašalinti jo atsiradimo priežastį, apima:

• Antibakterinė terapija. Su lengva forma ir ligos pradžia skiriami Monural, Suprax arba Amoxicillin. Esant sunkiai ligos eigai - cefalosporinų grupės vaistai (makrolipidai, penicilinai ir kiti).
• Įpylimas. Priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai švirkščiami į šlapimo pūslę.
• Žolinių vaistų vartojimas - Cyston, Urolesan arba Kanefron.
• Antispazminiai vaistai, skirti malšinti skausmą ir spazmus.
• Fizioterapijos metodai (iki 34 nėštumo savaitės). Paskirtas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų.
• Imunostimuliuojančių vaistų vartojimas kartu su Viferon arba Flavoside.

Svarbu prisiminti, kad cistito gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi arba išprovokuoti savaiminį persileidimą.

Prognozė ir prevencija

Laiku apsilankę pas gydytoją, cistito gydymo prognozė yra gana palanki. Laikantis prevencinių priemonių, liga niekada nebegrįš. Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis arba sukelti rimtų komplikacijų.

Jei laikysitės kelių šių taisyklių, žymiai sumažės cistito išsivystymo rizika:

1. Atlikite intymios higienos procedūras du kartus per dieną, ryte ir vakare. Būtina plauti išorinius lytinius organus po tekančiu vandeniu, naudojant kūdikių muilą arba hipoalerginį ploviklį.
2. Prieš lytinius santykius abu partneriai turėtų nusiplauti lytinius organus.
3. Atsisakykite oralinio sekso, jei yra burnos ertmės ligų - kandidozė, tonzilitas, stomatitas.
4. Negalima praktikuoti analinio sekso, nes yra didelė tikimybė, kad žarnyno bakterijos bus perkeltos į lytinius organus ir šlaplę.
5. Venkite hipotermijos. Moteriai labai svarbu rengtis pagal orą, ypač atsargiai, kad kojos būtų šiltos. Hipotermija gali sukelti ne tik cistitą, bet ir kitas ligas, sukeliančias nevaisingumą.
6. Pernelyg dažno ARVI atveju būtina gerti imunostimuliuojančių vaistų kursą. Be to, imuninei sistemai stiprinti reikėtų naudoti grūdinimąsi, sportinius pratimus ir kasdienius pasivaikščiojimus.
7. Būtina laiku eiti į tualetą, nes perpildžius šlapimo pūslę gali prasidėti jos gleivinės uždegimas.
8. Gerkite pakankamai skysčio (bent 1,5 litro švaraus vandens per dieną), ypač karštuoju metų laiku.
9. Menstruacijų metu geriau naudoti įklotus, nes tamponai gali sukelti mechaninį šlaplės suspaudimą ir taip pažeisti jo gleivinę. Higienos priemones rekomenduojama keisti kas 2 valandas.
10. Atsisakykite skalbti kvapiųjų intymios higienos priemonių ir dezodorantų.
11. Apsilankę tualete, nuvalykite tualetiniu popieriumi iš priekio į nugarą, kad bakterijos nepatektų iš žarnyno į išorinius lytinius organus ir šlaplę.

Mamoms svarbu prisiminti, kad būtina nuo ankstyvos vaikystės mokyti mergaites intymios higienos. Tai padės apsaugoti juos ne tik nuo cistito, bet ir nuo daugelio kitų dubens organų ligų vystymosi.

Rezultatai

Cistitas yra pavojinga, dažniausiai infekcinė šlapimo pūslės liga, kurios vystymosi galima išvengti laikantis visų prevencinių priemonių. Svarbu prisiminti, kad atsiradus pirmiesiems jo atsiradimo požymiams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų.